Pé Torto Congênito (P.T.C.)

         O PTC é uma deformidade congênita dos pés, que pode ser observada durante o nascimento ou intra-útero (através do ultra-som) pode variar de leve a grave, mas tipicamente tem a mesma aparência geral. O pé é virado para dentro e há muitas vezes uma prega profunda na região plantar do pé. Em cerca de metade das crianças com PTC, ambos os pés são afetados. Os meninos são duas vezes mais propensos do que as meninas a ter a deformidade.

Causas

     Não há causa definida para o PTC. A teoria mais amplamente aceita é que é causado por uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Existe um risco aumentado em famílias com histórico de PTC.

Sinais e Sintomas

     No PTC, os tendões que ligam os músculos da perna aos ossos dos pés estão encurtados, fazendo com que o pé fique torcido para dentro. O pé é virado para dentro e há muitas vezes um vinco profundo no fundo do pé. Nos membros afetados, o pé e a perna são ligeiramente menores do que o oposto (se for bilateral, os dois serão menores), e a panturrilha é mais fina devido aos músculos subdesenvolvidos. Essas diferenças são mais óbvias em crianças com PTC em um único lado.

     Normalmente não é doloroso durante a infância. No entanto, se não for tratado, o pé permanecerá deformado e não permitirá uma caminhada normal. Com o tratamento adequado, no entanto, a maioria das crianças é capaz de executar uma ampla gama de atividades físicas com pouco vestígio da deformidade.

Diagnóstico

    O diagnóstico preciso é feito ao nascimento, mas muitos casos são detectados pela primeira vez durante uma ultrassonografia pré-natal.

Tratamento Conservador

O objetivo do tratamento é obter um pé funcional, sem dor, que permita andar e caminhar com a sola do pé plana no chão.Independente do tipo ou gravidade, o PTC não vai melhorar sem tratamento.A técnica mais utilizada em todo o mundo é o método de Ponseti, que usa alongamento suave e manipulação com gessos para corrigir gradualmente a deformidade, tenotomia do tendão de Aquiles e uso de órtese de abdução (Dennis Brown).

Depois do procedimento no tendão de Aquiles, o bebê usa um último gesso por 2 semanas, e após inicia o uso da Barra de Dennis Brown por 3 meses durante 23 h por dia. Depois disso, vai usá-la somente 14 horas por dia até os 5 anos de idade. O correto uso da órtese é importantíssimo a fim de evitar o retorno da deformidade. A retirada de cada gesso é feita em casa pelos pais, algumas horas antes da colocação do próximo. Para isso o gesso é mergulhado em água morna com algumas gotas de vinagre até ficar bem encharcado, sendo a seguir desenrolado a partir das pontas demarcadas.Não é necessário utilizar tesoura. A pele é lavada com água e sabão e uma solução hidratante para bebês pode ser usada.

O tratamento deve, idealmente, começar pouco depois do nascimento, mas os bebês mais crescidos e as crianças maiores também podem ser tratadas com o método de Ponseti. Quanto mais precoce for iniciado o tratamento melhores e mais rápido serão os resultados, o método exige que a família seja altamente empenhada para que o tratamento seja um sucesso

Tratamento cirúrgico

Embora muitos casos de pés tortos sejam corretamente corrigidos com métodos não cirúrgicos, às vezes a deformidade não pode ser totalmente corrigida ou há recidiva, muitas vezes porque os pais têm dificuldade em seguir o programa de tratamento. Além disso, alguns bebês têm deformidades muito graves que não respondem ao alongamento. Quando isso acontece, a cirurgia pode ser necessária para ajustar os tendões, os ligamentos e as articulações no pé e no tornozelo.

OBS: O pé afetado geralmente é menor e menos móvel do que o pé normal. Os músculos da panturrilha do PTC são mais finos que os do lado oposto. A perna afetada também pode ser ligeiramente mais curta do que a perna não afetada, mas isso raramente é um problema significativo.

Abaixo está o guia de orientações aos pais de crianças que passarão pelo tratamento de P.T.C.